· Editorial

La financiación de la seguridad social, una problemática que excluye prestadores


·Información para farmacias prestadoras


·Resumen del Acto de Apertura de las 10° Jornadas Federales y 9° Internacionales de Política, Economía y Gestión de Medicamentos


· Resumen de la mesa “Recursos Humanos en Salud”


·Actualidad en drogas y medicamentos


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Editorial
La financiación de la seguridad social, una problemática que excluye prestadores

El problema del financiamiento de las prestaciones farmacéuticas a la seguridad social en general y en particular el convenio con el Pami, en constante crecimiento en unidades y coberturas, se ha convertido en uno de los principales factores de concentración de la red de farmacias en nuestro país. Lo que sucede es que la alicaída rentabilidad de las oficinas dispensadoras de medicamentos no permite generar los recursos genuinos necesarios para garantizar la inyección permanente de efectivo que propone este contrato en las actuales circunstancias.

Por ello, desde FEFARA desarrollamos una herramienta que le permitirá, a partir de ahora,  a las farmacias prestadoras conocer su posición financiera dentro del convenio Pami. De esta manera, la que denominamos, “CONSTANCIA DE CREDITO” posibilitará a las farmacias conocer el importe que le adeuda el administrador del convenio y gestionar sus obligaciones de pago teniendo en cuenta su verdadera situación financiera resultante de contabilizar todas las prestaciones realizadas al Instituto.

Con esta herramienta queremos ayudar a detener el constante derrame de efectivo de las oficinas de farmacias destinado a sostener el contrato de Pami,  convencidos que no debe ser el eslabón más débil de la cadena de prestación quien se haga cargo de la financiación de este importante convenio ya que dicha función debe compartirse entre todos los actores involucrados en el mismo.

Sabemos que esta propuesta dista mucho de ser la verdadera solución del problema, sin embargo, la consideramos como el primer paso de una seria discusión acerca de la rentabilidad mínima que las Farmacias necesitan para seguir brindando un servicio sanitario de calidad y acorde a las necesidades de nuestros pacientes. Todo ello, en el marco de una Argentina que queremos cada día más inclusiva.


Información para farmacias presadoras

IMPORTANTE – CONSTANCIA DE CREDITO
Sr. Farmacéutico:
Dando continuidad de las acciones previstas al momento de decidir la implementación de la
Constancia de Crédito, hemos tenido ocasión de concretar una importante reunión en las oficinas
de ADEM (Asociación de Distribuidores de Especialidades Medicinales), de la que participaron
representantes de droguerías y empresas distribuidoras.

El motivo de dicho encuentro, tuvo relación con la emisión por parte de nuestra institución
FEFARA, de la denominada “Constancia de Crédito”, derivados del atraso en la emisión de Notas
de Crédito por parte de Farmalink S.A, como así también para analizar en forma conjunta la difícil
situación de rentabilidad que atraviesa el sector.

Como primera reflexión podemos analizar que la “Constancia de Crédito”, más allá de la posición
que han tomado hasta la fecha las droguerías, ha tenido a nuestro entender algunos efectos
positivos:
1- Hoy todos los farmacéuticos asociados a FEFARA pueden conocer con claridad cuál es su
situación ante PAMI y han podido comprender que en términos prácticos cuentan con un
“crédito” frente a la droguería representado por el monto que se informa semanalmente con
la Constancia de Crédito.
2- Ha sido útil para que todos entendamos y valoremos la necesidad de constituir Mesas de
Trabajo entre todos los sectores para encontrar soluciones inmediatas para la agobiante
situación financiera que atraviesan nuestras oficinas de farmacias.
3- Contamos con un “monitor” o indicador de referencia que le permite a las farmacias,
transparentar y conocer su posición financiera ante el convenio ayudando así a tomar la
mejor decisión para realizar la prestación.

En la reunión de referencia los representantes de la distribución, plantearon la imposibilidad
financiera de las droguerías de absorber los importes de la constancia de crédito, ya que afectarían su ciclo financiero y dificultarían su funcionamiento operativo, tal como lo adelantaron en nota que remitieron a las farmacias en las últimas semanas en la cual comparten con nosotros la existencia de atrasos en la emisión de las notas de recupero de descuento.
FEFARA, dejo en claro en dicha reunión los siguientes puntos.
· Bajo ninguna circunstancia, ha sido ni es nuestra intención, plantear una situación de
confrontación entre Farmacias y Droguerías. Precisamente nuestro objetivo es buscar
soluciones de consenso generando diversas reuniones con todos los actores involucrados en
el sector.
· Tampoco hemos promovido un incumplimiento de pagos por parte de las farmacias,
simplemente queremos algo lógico, que nuestras farmacias puedan abonar el costo de los
medicamentos en las droguerías con los mismos medios de pago con los que cobran las
prestaciones, y en el mismo plazo, evitando tener que realizar anticipos en pesos para lo que
se encuentra imposibilitada financieramente.
· Entendemos y respetamos la imposibilidad de las Droguerías. Ahora es claro que si las
droguerías no pueden, obviamente las farmacias tampoco.
· Dentro de este marco, estamos dispuestos a trabajar en el desarrollo de ideas que apunten a
mejorar no solo la situación de rentabilidad de las farmacias, sino de todo el sector, pero
primero debe atenderse esta problemática financiera que pone a las farmacias
sistemáticamente en situación de insolvencia frente a las droguerías.
Detallamos algunas propuestas de trabajo realizadas:
· Presentación en forma conjunta ante Farmalink, administrador del contrato PAMI, de una
nota solicitando que se comience a emitir la NAF, por un importe que represente el 50% del
PVP del importe presentado por la Farmacia (hoy es del 22%), a las 72 hs. de la fecha de
presentación. Esto permitiría aliviar la situación financiera de farmacias y droguerías.
· Establecer en forma transitoria y hasta que la medida anterior se aplique, mecanismos de
trabajo conjuntos entre Farmacias, Instituciones y Droguerías, para la aplicacion de los
importes que surgen de las Constancias de Crédito emitidas por FEFARA.
· Formar una comisión de trabajo conjunta destinada a la elaboración de propuestas
tendientes a la mejora de la situación de rentabilidad operativa de farmacias y droguerías.
Nos mantendremos en contacto, y actualizados, de cualquier novedad en relación a estos temas.
Saluda atte.
Mesa Directiva
FEFARA

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Resumen del Acto de Apertura de las 10° Jornadas Federales y 9° Internacionales de Política, Economía y Gestión de Medicamentos

Con la organización de la Federación Farmacéutica- FEFARA – se desarrolló la nueva edición de  las 10° Jornadas Federales y 9° Internacionales de Política, Economía y Gestión de Medicamentos, que contaron con la asistencia de más de 500 participantes y resultaron de gran interés por la importancia y la vigencia de los temas tratados.

En el Acto de Apertura  el Presidente de Fefara Farm.  Manuel Agotegaray dio la bienvenida a los presentes y  agradeció  a todos quienes  participaron durante las diez ediciones de este encuentro destinado a debatir la realidad del medicamento y la salud.

Además  expresó, “ Aquí detrás en un  banner se afirma que 10 años no es nada pero si repasamos el contenido de los libros que reproducen los temas tratados en cada jornada podremos comprobar la importancia y la trascendencia de los acontecimientos sucedidos en esta década. Para ello bastaría  con recordar que   comenzamos en Setiembre de 2002 en medio de una grave crisis que nos enfrentaba a todos los argentinos a  un futuro muy incierto y , lógicamente, el tema fundamental de aquella  primera edición  fue  la accesibilidad al medicamento. Al respecto, recuerdo que planteábamos que había que comenzar por utilizar mejor los recursos  y que no era necesario aumentarlos irracionalmente.

Más adelante en 2004, cuando el país comenzaba a recuperarse, en el marco del Plan Federal de Salud impulsado por el Ministro Ginez Gonzales García, la principal discusión pasó por la Seguridad y  la Eficacia de los medicamentos. En cambio en  2009 en Córdoba el tema dominante fueron las denuncias de la llamada Mafia de los Medicamentos y los debates tuvieron con ver, obviamente con la seguridad de los mismos.

También podríamos repasar algunos anuncios que funcionarios bien intencionados realizaron en estos encuentros y que finalmente no llegaron a implementarse. Al respecto, siempre sostuvimos que para que para que las políticas lleguen a concretarse hacen falta herramientas y capacidad de gestión. Por ello desde Fefara tratamos de aportar permanentemente  la tecnología necesaria para implementar los proyectos  a favor del acceso y la seguridad de los fármacos.

Hoy estamos orgullosos de realizar este décimo encuentro y poder realizarlo en la ciudad de Rosario, porque aquí se ha llevado adelante en los últimos años una gran gestión de Salud que contó  con una participación  destacada de los profesionales Farmacéuticos. Por ello pensamos que ésta era la ciudad y la provincia donde debíamos celebrar el 10º Aniversario de nuestras Jornadas”.

Finalmente, expresó, “ para  terminar quiero reiterar que la organización de estas Jornadas ha sido posible, una vez más, gracias al  exclusivo esfuerzo de los Farmacéuticos y que  pretendemos seguir haciéndolo de ésta manera porque no tenemos muy en claro si se puede tener independencia política si no tenemos independencia económica.  Muchas gracias y bienvenidos a todos.”

A continuación el Ministro de Salud de Provincia de Santa Fe Dr. Miguel Angel Cappiello comenzó su exposición rescatando el esfuerzo que demandó la organización  durante diez años de estas Jornadas  en las que siempre que fue convocado  aceptó participar porque, afirmó, “es un ámbito donde se puede exponer, debatir, escuchar a los que más saben y entre todos  sacar conclusiones de cómo funciona la Política de Medicamentos”.

Al respecto, recordó “aquí debatimos antes de las elecciones  de 2007  nuestro programa de gobierno  con los representantes de los distintos partidos y luego de ser electo el Dr. Hermes Binner tuvimos que  ponerlo en práctica en la Provincia.

Proponíamos, entonces, un sistema integrado de Salud donde tuvieran todos las mismas posibilidades de atención, y hoy en la Provincia de Santa Fe trabajamos seriamente para alcanzar ese objetivo y, por ejemplo , contamos  con dos Laboratorios Productores de Medicamentos que cubren el 94% de las demandas de la estrategia de atención primaria de la Salud.

No nos olvidemos que el medicamento está sujeto a  políticas de mercado y al poder de la lapicera médica  y que, en definitiva, la política de medicamentos insume una importante porción de los recursos que invierten todos los argentinos en la atención de su Salud.

Desde aquel 2007 hemos avanzado y gracias a la participación de muchos  sectores podemos decir que  los objetivos y las propuestas que debatimos en aquellas Jornadas hoy son una realidad sobre la  que deberemos seguir trabajando.

Finalmente reiteró su felicitación a los organizadores, a los Farmacéuticos y sus instituciones por tanto esfuerzo para generar este ámbito de intercambio a favor del derecho a la Salud de todos los Argentinos.
Para cerrar el acto de apertura hizo uso de la palabra la Sra. Intendenta de la Ciudad de Rosario, Dra. Mónica Fein. “Nos sentimos honrados por recibir una vez más en nuestra ciudad a éstas Jornadas de Economía, Política y Gestión de los medicamentos.

Participé de muchos debates sobre Salud y Medicamentos y me toca participar de una gestión que tiene una política de Salud y dentro de ella establecido el derecho de todos los habitantes al tratamiento oportuno. Es que no se puede concebir una política de acceso a medicamentos  si no es dentro del marco de una política de acceso a la Salud.

Por ello no sólo impulsamos el desarrollo de los laboratorios públicos productores de medicamentos sino que como Legisladora participé en el debate para sancionar una Legislación Nacional de los Laboratorios Públicos.

Creemos en ésta política porque fundamentalmente éstos Laboratorios se constituyen en una referencia de producción seria y responsable de medicamentos con precio justo.

Quiero aprovechar para expresar, también, mi reconocimiento a los Farmacéuticos, la Universidad de Rosario y al Colegio de Farmacéuticos porque  han tenido una participación muy importante y decisiva en nuestra gestión de Salud.  

Finalmente queremos felicitar a los organizadores de este encuentro por los 10 años de debate y de elaboración de  proyectos a favor del derecho a la Salud y el acceso a mejores medicamentos para todos.“

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Resumen de la mesa “Recursos Humanos en Salud”

10º Jornadas Federales y 9º Internacionales de Política, Economía y Gestión de Medicamentos
Mónica Abramzón: “Ni siquiera se sabe a ciencia cierta el número de profesionales de salud existentes”

Hugo Mercer: “No bastaba con predicar a los convencidos, sino que debimos salir a convencer a otros actores involucrados, como los tomadores de decisiones a escala global”
Dr. Miguel Ángel Cappiello: “Si una organización vale lo que vale su recurso humano, y todo lo demás es subsidiario, los RRHH son un punto estratégico en las Políticas de Salud”.

En la mesa realizada sobre el tema “Recursos Humanos en Salud”, durante las 10° Jornadas Federales y 9° Internacionales de Política, Economía y Gestión de Medicamentos, abrió la mesa el coordinador, Farm. Norberto Herbas, destacando el nivel de la mesa y la importancia  de disponer de tan prestigioso grupo de especialistas para escuchar sus exposiciones.
La Lic. Mónica Abramzón, afirmó que los recursos humanos en salud son un componente estratégico de las políticas de salud para poder atender con efectividad, eficacia y equidad a las necesidades sociales.

Los  presentó como campo de interacción entre los distintos sectores de la sociedad: empleadores, formadores, sindicatos, asociaciones profesionales, usuarios, gobierno, organizaciones civiles y populares, y una serie de otras instituciones que bregan por lograr sus intereses. Destacó que los recursos humanos en salud son un campo de tensiones pero que muchas veces las decisiones que los afectan están tomadas fuera del campo.
Además, planteó que el sector presenta muchas debilidades en la información. “Ni siquiera se sabe a ciencia cierta el número de profesionales de salud existentes y el propio gobierno recurre a un estimado mío del año 2004. La matriculación en la Argentina es dispersa, porque ha sido delegada por el estado en las distintas jurisdicciones y en muchos casos en los Colegios, no habiendo reservado los mecanismos de retroalimentación. Puntualmente en farmacia el 37.5% de la matriculación está en manos de los Colegios”.

Remarcó la ausencia de un ámbito intersectorial de formulación de políticas de recursos humanos en salud en el que se acuerde: la dotación y estructura de la fuerza laboral, la formación de grado y posgrado de los profesionales de la salud, el proceso de trabajo y la calidad de los servicios, programas de educación permanente y sistemas de información y líneas de investigación. En definitiva sostuvo que el Estado debería liderar una amplia convocatoria con el conjunto de actores involucrados para acordar mecanismos de regulación democrática del sector. Fortaleciendo,  así, su rol de a) Promotor de reformas y adecuaciones, b) proveedor de información confiable para sustentar la toma de decisiones, y c) que sea garante del interés común, en este caso, el derecho a la salud de los ciudadanos.

Por su parte, el Lic. Hugo Mercer, sociólogo, puntualizó que los Recursos Humanos para la Salud son un bien socialmente valioso que tardó muchos años en ser reconocido por la sociedad. “Se descubrió que no bastaba con predicar a los convencidos, sino que debimos salir a convencer a otros actores involucrados, como los tomadores de decisiones a escala global”.
Compartió un informe de la OMS del año 2006 en el que se detalla que en ese año en el mundo se encontraban cerca de 60 millones de trabajadores dentro del sector de la salud. Cuarenta millones que dan atención directa y 20 millones como servicio técnico o de apoyo. Se observa una densidad de 2,3 personas del sector salud por cada mil habitantes en África contra 24.8 en las Américas. Se observan regiones con una carencia marcada. Generalmente en África y en el sudeste Asiático. También mencionó que en los países más pobres, donde al estado le cuesta mucho formar a sus profesionales de la salud, luego estos migran hacia países más desarrollados.

En lo referido a las instituciones formadoras de farmacéuticos, observó que en el mundo se identificaron un total de 914, mientras que en África hay solo 57 y en las Américas 272. Según una revisión sistemática mundial, del mercado de la fuerza de trabajo en farmacia, se destaca una predominancia femenina, concentración entre 30 y 45 años, hombres mayores que las mujeres, y después de 1970 creció el número de facultades y se presentaron problemas de acreditación y reconocimiento de calidad. Se destaca una fuerte concentración urbana con predominio del sector privado. También se observa una importante migración hacia el sector productor de medicamentos, las compañías farmacéuticas.

También se evidencia que en la medida que la prevalencia y el tratamiento de las enfermedades crónicas aumenta, en muchos países el farmacéutico ha comenzado a desempeñar un rol no solo de suministro de medicamentos sino también un nexo con el sistema de salud para asegurar la continuidad de los tratamientos, un mayor diálogo y más educación del paciente. Ese rol se ha acrecentado en muchos países, aunque no es aún una política en nuestro país.
Los 120 mil trabajadores del sector farmacéutico no aparecen incorporados a trabajadores del sector salud en la economía argentina. Es un recurso desaprovechado porque no aparece como un elemento con responsabilidad clínica o incorporado a acciones de salud. El sector refleja unos 30 mil trabajadores vinculados a la producción de los medicamentos, 120 mil empleaos entre farmacias, droguerías y distribuidoras, 12 mil farmacias en todo el país, 150 droguerías y unas pocas distribuidoras, y según cifras del 2001, 21.177 profesionales farmacéuticos y 19.774 bioquímicos.

Para terminar, hizo hincapié en que el sector salud está sufriendo un grave problema que es la pérdida de confianza por parte del público, no sólo en la Argentina sino en todo el mundo. “Paralelo a la oferta oficial de salud, aparece un mercado de medicinas o terapias alternativas que ha crecido en volumen económico. Las fronteras entre ambos universos son difíciles de establecer. Y es necesario recuperar la confianza en los medicamentos y en los trabajadores del sector salud. Y eso se hace a través de políticas públicas con interés social, no corporativo. En el mundo se está dando hoy en día un debate al respecto”, concluyó.

El Dr. Miguel Ángel Cappiello, destacó que si una organización vale lo que vale su recurso humano, y todo lo demás (instalaciones, equipos, tecnología, etc.) es subsidiario, los RRHH son un punto estratégico en las Políticas de Salud.

Insistió en que para la economía clásica, la mano de obra era un factor productivo más, como el capital, los recursos naturales o la tecnología. Pero luego se descubrió que este ‘extraño factor productivo’ que es el recurso humano, gana valor con el uso, aprende, es consciente del proceso de trabajo, disputa el control del proceso de trabajo, y además es capaz de crear el proceso productivo en sí mismo. Y esto es lo que hacemos todos los días los trabajadores de salud.
Insistió en pensar en un recurso humano comprometido, creativo, flexible, abierto, innovador, proactivo, motivado, responsable, y técnica y científicamente formado. “Sin embargo nos quedan desafíos: cómo poder reflejar en el desarrollo de los recursos humanos en salud lo que la gente realmente necesita? o cómo incorporar en el pensar de cada trabajador que su función es de servicio a la comunidad, y que se lo convoca a brindar lo mejor de sí para los ciudadanos cada vez más exigentes. Cómo agendar en la currícula de cada trabajador de la salud, competencias que tienen que ver con lo “actitudinal”, que se priorice el trabajo en equipo, el trabajo en terreno, y potencie el accionar matricial sobre equipos de trabajo territoriales de los especialistas y los soportes tecnológicos en centros de alta complejidad. Pensar en dispositivos sanitarios acordes a las necesidades de la población, hospital de día, internación domiciliaria, atención en acto único, etc.”.

Destacó también que “los recursos humanos no estamos en las organizaciones ni somos una pieza dentro de ellas; somos las organizaciones, las constituimos, les damos vida, y somos nosotros quienes podemos hacerlas avanzar y quienes podemos hacerlas converger en un gran esfuerzo colectivo junto con la población y sus organizaciones para el efectivo ejercicio del derecho a la salud”.

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Actualidad en drogas y medicamentos

Les recordamos que ya está disponible el último e-boletín de Medicamentos y Drogas, que se puede consultar en nuestro sitio web, ingresando a http://www.fefara.org.ar/wp/publicaciones/e-boletines-de-medicamentos.

Esta publicación, altamente valiosa para el profesional farmacéutico, es elaborada todos los meses por el Sistema de Información de Medicamentos (SIM) del Departamento de Actualización Profesional (DAP) del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Santa Fe, 1ª Circunscripción.

En esta oportunidad, podrán encontrar, información farmacoterapéutica sobre el canakinumab, un anticuerpo monoclonal humano inhibidor de la anti-interleucina. En el apartado de farmacovigilancia, entre otras informaciones, se desarrolla un reporte de la FDA sobre el posible riesgo de insuficiencia cardíaca asociado al uso de Pramipexol y una reciente advertencia sobre casos raros de quemaduras serias vinculadas a la utilización de ciertos productos de venta libre indicados para aliviar el dolor muscular y articular.

Como siempre, También encontrarán resoluciones y disposiciones del Boletín Oficial referidas a la actividad, y una completa Agenda de Actualización Profesional.

La confección estuvo a cargo de las Farm. Ana María González, Silvina Fontana, y María Rosa Pagani, con la colaboración de Celia Rudi y Adriana Gitrón.

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