Es un sistema de autorización on line que permite al financiador/asegurador realizar el control de la prestación en tiempo real.
Sienta sus bases:
. En la verificación de la condición de afiliado y/o beneficiario
. En la utilización de normas y parámetros preestablecidos entre los actores que participan (médicos auditores del financiador/asegurador, farmacéuticos).
. En la autorización de recetas vía informática o telefónica a un servidor central desde la farmacia, en un trámite simple y sin demoras. Cada receta contará con un código de autorización, otorgado previo a su dispensa.
Realizando: validación administrativa, verificación del estado de afiliación, validación del médico prescriptor, prestador del financiador/asegurador, validación de la farmacia prestadora del financiador/asegurador y verificación de la prestación autorizada por el financiador/asegurador (cantidad de Rp., cantidad de envases, tamaños, validez de la prescripción, etc.).
Ventajas.
Brinda la posibilidad a los afiliados de acceder cómodamente al medicamento a través de la amplia red de farmacias las 24 horas, sin necesidad de efectuar trámites de autorización ante la Obra Social.
Ante cada prestación farmacéutica, permite evaluar su razonabilidad, otorgando un código de autorización o rechazo, en función de parámetros consensuados con la auditoria médica del financiador/asegurador, que se incorporan como normas del Sistema.
Facilita la realización de análisis sobre la prescripción médica por patologías, zonas geográficas, especialidades, beneficiario, droga, nombre comercial, etc.
Permite al financiador/asegurador tener previsibilidad en el gasto total en medicamentos, conocer costos por patologías, por paciente, etc.
Disminuye el costo de intermediación para el financiador/asegurador.
Es adaptable a cualquier sistema informático que posea el financiador/asegurador.